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上海疫情观察--关于共存与动态清零的策略选择 打胜仗解决一切思想问题，打败仗产生一切思想问题。 疫情肆虐的时候，各种“疫情不可战胜”的声音都会出来。但是还好有深圳的案例在。吉林社会面清零也给了很多人信心。长春的社会面清零目前看数据还是比较可疑，可能是当地宣传口放宽了“社会面”的定义，不过也算是控制住了。现在北京也把疫情摁**了，连续几天的病例都是出自隔离人员之中，社区内没有发现新增病例。 所以说，并不存在什么不可战胜的奥密克戎疫情。 虽然现在国内有大量的质疑的或者要求共存的声音，但一个个成功案例的出现，就会让很多中间派转而观望。其实20年武汉的时候比现在的声音要大得多。这次起码还有深圳、广州作为正面典型，武汉那时候是没有的。一片“这国怎”、“定体问”。相比之下，现在的“平庸之恶”之类的论调简直不疼不痒。 万一今年秋冬季，奥密克戎BA.4、BA.5或者类似变种又在国外肆虐起来，那民众的舆论风向就又变了。这俩变种的下呼吸道感染率比BA.2高得多，免疫逃逸能力也更强了。疫苗效力更差了，住院率、重症率也更高了。换句话说，几乎是瞄准了以疫苗来硬扛的共存策略的软肋。 共存策略说白了就是“你有狼牙棒，我有天灵盖”，完全寄希望于病毒变异不要出新的血清型，不要出现更严重的免疫逃逸，不要出现更高的毒性。这是赌性极大的策略，当然，对于很多国家来说也是无奈之举。 想法说完了，继续今天的观察。 检测数和感染人数问题 4月14日公布的确诊人数3200人（其中307例是之前的无症状感染者），无症状19873人，合计3200-307+19873=22766。 如昨日的预估1，今日的无症状人数果然有显著下降。 如果昨日分析的逻辑成立，这个下降主要不是因为疫情控制住了，而是在每日905万核酸采样的条件下，需要两天半时间才能扫过所有封控/管控区。前两日满负荷（2.5万）的检验量过后，昨日检验了一些中低风险区域和低风险区域的高危岗位，所以人数有明显下降。这就像4月11日那个小小的下降一样。 4月11日确诊994人（含273例之前的无症状），无症状22349人，总计新发现994-273+22349=23070。 总体看来4月14日和4月11日的新生病例数量差距不大。 这大体说明疫情（至少到昨天为止）还没开始向下走，不过起码是把扩张趋势控制住了。现在进入了拉锯战。 这其实是个很好的消息。 对抗奥密克戎，核心策略就是要及时隔离所有患者、密接和次密接。只要能够实现及时发现，及时隔离。那么压制整个疫情所需的时间，就是吴尊友所言的10天左右（也就是大致3轮左右传染-发病的周期）。可是上海现在最大的问题就是检测能力不足，隔离床位不够。所以现阶段一个关键要素就是：隔离的速度和社区感染的速度到底哪个快。 现在看，在过去几天，隔离的速度已经逐渐赶上社区感染的速度了。所以上一轮检测的低点（4月11日）和这一轮检测的低点（4月14日）的每日新生病例数量差异没有那么大。也就是说，按照目前的隔离速度，是肯定可以控制住疫情的。隔离速度越快，疫情下降得越快。 如果我们假定现在的局面是通过把新发现的患者全部隔离（我觉得从各方面的信息来看并不是所有当天检测到的人都能隔离）实现的，那么每日隔离人数大概是2.56万人的样子。（4月12日1189-23+25141，4月13日2573-114+25147，4月14日22766，平均每日25560人） 那么，接下来的关注点，就是每天隔离2.56万人，是不是可以持续。也就是说解除隔离的人员加上隔离床位的增加是不是可以达到每天2.56万。 我们重新计算一下，如果每天隔离2.56万人，而方舱按照90%的效率运行（也就是由于转运效率或者其他原因，每天有10%的床铺填不满），而且隔离人员平均7天解除隔离，那么就需要2.56×7/90%=19.9万张床位。而根据昨天的估计，目前上海的床位数量在17.3到21.6万张之间。外省市的，暂且不算。 那么上海目前的床位数大概就是处在够和不够的临界点上。 另外，前天虽然有1.5万人解除观察，但是昨天就只有8070例（另有543例出院）。这说明前天的很多人是因为管理人手跟上来了或者是因为解除隔离的标准变了才出来的。方舱床位可能还是会比较紧张。 另外，今天上海的新闻发布会说，“目前筹集房源基本可以满足当天生成的密接人员隔离要求”。这目前恐怕并不意味着阳性人员的隔离床位数够。 预估2.1：如果我们假定，目前的隔离床位数和每日解除隔离人数能够满足控制疫情不增长的需要，那么很可能我们在过去的两三天已经渡过了本次疫情的尖峰。这是因为4月11日和14日的数据极为接近，一般来说要么就是现在处于一个隔离速度恰好等于新增速度的状态，要么就是隔离速度已经大于新增了，11日之后数据到顶，然后回落到了14日这个位置。要说现在恰好两边打平，这个概率有点低。有比较高的概率是其实现在已经进入下降轨道了，只是我们由于数据采样的滞后而看不到。这个趋势，因为数据延迟的缘故，还要再过1~3天才能体现出来。换言之，如果各方面数据没问题的话，而且我们以乐观的角度来估计，那么我们大概率会在下周二早上之前看到每日新增病例数量的实质性下降。 预估2.2：在昨天的对于疫情走势的预估之上，将预估的社会面清零的时间范围缩小到5~6周。预期在五月中下旬实现社会面清零。由于奥密克戎发病快的特点，一旦能够发现和隔离全部新生病例，那么清零奥密克戎疫情，是要比清零之前新冠变种的速度更快。而且核酸检测的人数是有限的，目前假定是处于一个僵持（隔离速度约等于传染速度）或者略微过了顶峰的状态，那么当隔离速度加快以后，就会进入一个自我加强的下降通道。也就是说，隔离更多人->更多的社区清零->更少的人需要每日检测核酸->核酸检查周期（目前是2.5天）就越短->隔离就越及时->传染速度就越慢->发病人数就越少->更多社区清零->……所以一旦开始下降，下降的速度就会越来越快。当然，也不排除会产生一些局部突破的问题，有一些社区或者供应链单位重新被感染，那就会有一些波折，会需要多几天来清零。但主要的人口可能仍然会在5~6周后逐渐恢复自由。 方舱医院床位数 上海还在“糙快猛”地地持续设立新的方舱医院。昨日没有新闻显示有新的方舱医院开舱。不过昨天某人才公寓的事情闹得沸沸扬扬，也是一个侧面的反映。说明新建方舱医院的事情还在进行。 新闻上看了一圈，有一个方舱医院在设立当中（火速驰援上海二十冶建安公司援建临港方舱医院），有1.6万张床位。不过临港方舱医院4月5日就开舱了，当时有1.3万张床位。不知道这次是扩建了两三千床位，还是扩建了1.6万床位。 昨天又听说上海浦东区征用一百多个中小学校舍作为临时的方舱医院。其中有几所因为有老师学生住在里面，就叫停了；其余的地方还引起了一轮规模不大的网上的邻避运动，估计不会改变什么。这也能看出来，虽然网上有很多上海人觉得共存也不坏，但上海的基本民意绝不是共存。如果上海民众大都接受共存的话，那也就不会对方舱医院畏之如虎了，连放在小区隔壁都不愿意。从另一方面说，浦东作为重灾区，看起来也是费尽心思寻找各种可能的场地来建设方舱医院。这一百多所学校的校舍又能搞出上万张床位。 另一方面，各地的医疗队还在陆续抵达。这也说明有新的方舱医院需要医疗团队接手。 整体来看，虽然直接的新闻不多，但这几天每天增加的床位数可能都会有大几千乃至上万。 其实仔细想想，这也是颇为可怕的速度。在供应链半瘫痪的情况下，在过去差不多一周时间，搞出了十几万的隔离床位。虽说任何一地都比不上武汉火神山的复杂度，但这个规模就很惊人。虽然糙猛快，但扎扎实实地顶用。 人员问题 人手不足的问题感觉在缓解。 首先，我们知道上海的确诊标准是要拍胸片的。轻症不算确诊。之前确诊那么低、无症状那么高，大概率就是因为根本没有人手去组织拍片，而不是真的没有人得普通型或以上得病症。 这两天确诊人数和比例节节上升，大概率是人手补充上来了，能够更好地诊断了。然后重症也开始披露了。 另一方面，看今天的上海新闻发布会，有这么一段： 针对独居老人，特别是高龄独居老人，或家人被隔离收治而暂时无人照料的老人等，开展摸底排查，掌握实际需求，组织力量给予帮扶。比如，针对疫情期间独居老人的吃饭问题，很多街镇组织居委干部、社区志愿者，接力做好送餐服务，从社区食堂送到小区，再尽可能送到家中。 …… 针对特困家庭，民政部门加强救助供养，要求及时足额发放最低生活保障金，配备必需的防疫物资、农副食品、生活用品等，保障困难群众疫情防控期间的基本生活。 这起码是说明，在部分的地区，人手紧缺的状况已经有一定缓解，能够完成一些精细化的运作了。 尽管这次大家对上海政府基层批评颇多，可我还是想来辩护一下。很多问题的出现，归根结底不是上海基层烂了，而是实在没有人手了。所有的个体关怀都要消耗人手，摸底、调配资源、服务。当基层组织没有人手，整个体系缺乏资源的时候，它就只能优先把基本策略贯彻下去，根本没有人手去针对个体的需要进行特殊照顾。只要人手足够，个体关怀可以玩出花来，人手不够，那就是前两天的那种状态了。 预估2.3：随着上海疫情的缓解，我们接下来肯定会看到上海对于弱势群体以及高危人群的关怀会越来越丰富。 供应链问题 昨天发了个想法，问了问大家食品供应怎么样。相关评论28个。 其中： 17位明确认为改善了（物资种类变多、价格下降、京东/顺丰/盒马开始发货、政府发物资变多） 5位认为有改善，但主要变化是因为团购组织起来了。 4位觉得没什么变化 2位觉得恶化（一位说价格上涨了，一位说团购开始有跳单的了）。 这个采样肯定不全面，现在只能说大概率是有一定改善的，但是不同的区域情况不一样。 能看到最后一公里的物流体系开始部分运作起来了，京东上的一些非生活必需品也开始派送了，但可能有些区域还封得比较严或者各个区得政策不一样。不过这至少说明，某些区域的供应链的疫情已经控制住了。供应链正在慢慢恢复。 昨天我们聊过上海疫情以货车司机为媒介沿高速公路外溢到其他城市的问题，以及衍生出来的各地设卡导致干线物流不畅。昨天新闻可以看出，国务院牵头在解决这个问题（国务院联防联控机制：建立统一规范的通行证制度，做好货运物流保通保畅）。 防疫是个动态的过程，肯定是见招拆招，我们不必为一些暂时性的问题感到悲观。 今天市委书记也到电商前置仓、盒马以及一些小区视察，说明他这两天的工作重点是恢复供应链，尤其是最后一公里的物流配送。 供应来运作起来以后，如果新生发病人数没有显著上升，那事情就好办多了。接下来就是防范区放开，这些区域的生产和生活秩序逐步恢复。另一方面，越是重灾区，供应链恢复越困难，可能还要再多几天才能有明显好转。 预估2.4：恢复快递的区域会越来越多，估计大部分区域一周内恢复，两周内快递完全恢复。 封控区、管控区越少，每日需要检查核算的人就越少。一旦每天都能把封控区、管控区的人刷一遍，能把要隔离的人都隔离，那我们就进入了“十日清零轨道”，那么完全解封的时间就基本可以预估了。但现在，封控区和管控区人口还是检测能力的2倍多，虽有曙光，但仍然处于困难阶段。
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